O estudo de caso que abordaremos neste conteúdo refere-se aos resultados do tratamento de duas doenças acometidas em cães: a Aplasia Eritrocitária Pura Idiopática (APEI) e a Anemia Hemolítica Imunomediada (AHI).

No relato, os cães foram submetidos a tratamento com drogas imunossupressoras e trouxemos aqui alguns resultados e considerações sobre uma pesquisa fundamental da área médica veterinária.

O que é a Aplasia Eritrocitária Pura Idiopática (APEI)?

APEI é uma doença que desencadeia um quadro de Anemia Normocítica Isolada. Na Aplasia Pura, os leucócitos e as plaquetas não são alterados. Comumente, os sinais e sintomas apresentados são consequências da anemia, podendo ser:

• Fadiga,
• Letargia
• Diminuição da tolerância aos exercícios
• Palidez

O que é a Anemia Hemolítica Imunomediada (AHI)?

A anemia é uma doença hematológica comum em cães, em casos consideráveis a doença pode ser desencadeada por neoplasias, distúrbios imunológicos e infecções.

Algumas considerações sobre o estudo

O estudo realizado com 43 cães, em sua maioria meia-idade (entre os 6 anos) apresentou algumas considerações importantes para continuarmos a análise, que são:

• Os pacientes foram observados durante 5 dias para coletar um histórico sinais clínicos;
• A maioria dos cães apresentaram sintomas de AHI por mais de 1 semana;
• Predominantemente, os cães que apresentavam AHI eram normocíticos e normômicos;

Além das considerações apresentadas acima, foi constatado que as cadelas estavam mais predispostas a desenvolver anemia. Na literatura, 66% dos cães analisados eram fêmeas, sendo que 54% eram castradas.

Raças mais afetas:

• 30% cachorros com raças misturadas
• 12% Labrador Retriever
• 5% Golden Retriever
• 5% Rottweiler
• 5% Dachshunds
• 2%) Beagle

As demais raças observadas e em menor proporção foram: Boston Terrier, Bull Terrier, Cocker Spaniel, Doberman, Springer Inglês Spaniel, Pastor Alemão, Dogue Alemão, Irlandês Setter, Dachshund Miniatura, Schnauzer Mini, Peke-a-poo, Pequinês, Pomeranian, Sealyham Terrier, Mastim Tibetano, Spaniel Tibetano e Whippet.

Além disso, algumas condições foram observadas em alguns pacientes.

• 2 cães apresentaram um quadro de aglutinação macro ou microscópica), ou seja, a contagem das plaquetas estavam ou na faixa de referência normal ou mais alta que os demais;
• 7 cães apresentaram quadro de Trombocitopenia, provavelmente resultantes da destruição das plaquetas, sendo que 1 desses cães apresentou em um quadro mais grave;
• Os níveis de coagulação estavam dentro dos intervalos de referência na maioria dos pacientes e todos obtiveram resultado negativo para FDP;
• Alguns cães apresentaram anormalidades nos níveis de coagulação intravascular, apresentando pré-disposição à trombose, especialmente a vascular pulmonar;

O que o estudo conclui sobre a anemia?

O estudo considerou a anemia como imunomediada, principalmente pela resposta positiva ao tratamento com drogas imunossupressoras, observada em 73% dos casos. Os outros 27% dos casos foram incluídos no estudo porque preencheram os critérios de seleção, entretanto, a resposta negativa ao tratamento pode ser resultado de outras doenças subjacentes não detectadas, escolha do medicamento ou dosagens erradas.

O quadro mais grave de anemia que desenvolveram em 2 cães com histórico de doenças endócrinas foi responsivo ao tratamento. Porém, não foi testado para doenças endócrinas, que possam ter colaborado para a resposta negativa.

Outro ponto a ser relatado sobre o estudo é referente a associação da anemia a uma vacinação viva modificada, mesmo que nenhum dos pacientes tenham desenvolvido anemia após a vacinação.

Por fim, o estudo apresentou uma taxa de mortalidade de 28% o que sugere que a mortalidade associada às formas não regenerativas da AHI é maior do que às formas regenerativas da doença.

Além disso, uma patogênese imunomediada deve ser considerada em cães com anemia não regenerativa grave, que apresentam a contagem normal de leucócitos e plaquetas, hiperferremia, sinais clínicos leves e sem evidência de doença subjacente.

Deve-se considerar, também, os achados da medula óssea que podem variar desde a rara AEP até Hiperplasia eritroide. A mielofibrose é frequentemente detectada em cães afetados e pode impedir a aspiração da medula óssea.

Esse breve resumo teve como objetivo abordar alguns pontos interessantes acerca da pesquisa, que pode ser encontrada aqui e completa.