O que é a Anemia Ferropriva?

Ferro

O ferro é essencial para praticamente todos os organismos vivos e faz parte de várias funções metabólicas, sendo a mais importante delas o transporte de oxigênio na hemoglobina. O fígado é o órgão que armazena a maior parte de ferro não funcional, seja como ferritina ou como hemossiderina. Ainda podemos encontrar ferro armazenado no baço e nas células reticuloendoteliais da medula óssea de cães.

Os estoques corporais de ferro são rigidamente regulados pelo efluxo prejudicado de enterócitos para fornecer ferro para as necessidades celulares sem desenvolver toxicidade por excesso. O excesso de ferro pode desenvolver um quadro de hemocromatose e, posteriormente, fibrose e cirrose.

Anemia Ferropriva em cães

Em cães, a anemia por deficiência de ferro é geralmente causada por perda crônica de sangue, ou seja, de forma secundária e não ocorre até que o estoque de ferro dos tecidos tenha se esgotado. Inclusive, esse tipo de anemia pode ser descoberto acidentalmente, visto que os animais podem ter se adaptado à anemia.

A anemia ferropriva costuma se desenvolver apenas ao longo de semanas a meses de perda de sangue crônica ou recorrente em animais jovens e adultos. As causas da perda crônica de sangue externa podem incluir ectoparasitismo, endoparasitismo, hematúria, patologia cutânea hemorrágica, coagulopatia, trombocitopenia, trombocitopatia e hemorragia gastrointestinal.

Doação de sangue

Outra possibilidade é a indução da anemia ferropriva por causa de flebotomias excessivas de animais doadores de sangue, por exemplo, pois uma doação regular de sangue de 450 mL remove aproximadamente 200 mg de ferro do organismo. Finalmente, a anemia por deficiência de ferro também pode ser induzida por repetidas flebotomias para fins de diagnóstico e monitoramento em animais menores, pois o volume da coleta não deve exceder 1% do peso corporal do animal por semana.

A deficiência de ferro é caracterizada por uma anemia microcítica e hipocrômica potencialmente grave com uma resposta regenerativa variável. Porém, os estados precoces de deficiência de ferro podem não ser suspeitos, pois a anemia pode ser inicialmente normocítica e normocrômica.

Sintomas da Anemia Ferropriva

Os sinais clínicos causados exclusivamente pela anemia não ocorrem até que a anemia seja grave. Nesse caso, observaremos letargia, diminuição da tolerância aos exercícios, fraqueza, perda de peso, retardo de crescimento e mal-estar generalizado. Esses sinais clínicos parecem surgir não apenas da anemia, mas também da falta de outras proteínas que contêm ferro, como mioglobina, citocromo C e enzimas metabólicas. Além disso, evidências de perda de sangue, como melena, hematúria ou sangramento de outros locais, podem ser observadas pelos proprietários ou no momento do exame.

Qual é o diagnóstico da Anemia Ferropriva?

Os resultados do exame físico podem ser normais, exceto pela palidez. Pode ainda ocorrer a presença de pulgas e outros ectoparasitas ou de patologia dérmica hemorrágica. Se a anemia for grave, pulsos limitados, arritmia e sopro cardíaco sistólico podem ser observados.

A abordagem diagnóstica para a anemia por deficiência de ferro inclui identificar a doença subjacente ou gatilho com uma anamnese completa, exame físico e avaliação diagnóstica. A anamnese deve incluir uma revisão completa dos medicamentos, dieta, condições médicas concomitantes, características fecais, exposição a ectoparasitas e questionamentos cuidadosos ao proprietário sobre possíveis fontes de perda de sangue.

Diagnósticos mínimos, como exame fecal, avaliação microscópica de esfregaço de sangue, hematócrito e proteína total podem ser suficientes em animais anêmicos jovens com suspeita de infestação por ectoparasita e/ou endoparasita. No entanto, em muitos casos, uma avaliação diagnóstica adicional é necessária, incluindo contagem de sangue (células) completa. O status do ferro é investigado mais detalhadamente medindo o ferro sérico.

Normalmente, a concentração de ferro sérico é muito baixa em animais com anemia ferropriva. No entanto, valores de ferro sérico normal moderadamente baixos a baixos também podem ser observados com anemia de doenças inflamatórias.

Ainda é recomendado o uso de ultrassonografia abdominal para visualizar os órgãos abdominais e para avaliar o trato gastrointestinal em busca de evidências de ulceração, espessamento da parede ou massas.

Qual o seu tratamento?

Os princípios gerais do tratamento de animais com anemia por deficiência de ferro incluem a prevenção de mais perda de sangue, a suplementação de ferro e o tratamento da doença subjacente. Animais com anemia grave podem não mostrar sinais clínicos significativos, mas podem descompensar rapidamente logo após a apresentação na clínica, portanto, devem ser manuseados com cuidado.

Uma transfusão de sangue pode ser necessária antes de receber os resultados da avaliação diagnóstica se o animal estiver gravemente anêmico e demonstrando sinais de hipoxemia. O ferro ainda pode ser entregue aos animais por meio de suplementos de ferro administrados por via oral ou parenteral.

Em pacientes estáveis, a terapia de ferro oral é geralmente preferida em vez de administração de ferro parenteral devido ao seu baixo custo e maior segurança. Com terapia apropriada, os pacientes com anemia por deficiência de ferro podem ter um bom prognóstico.

Autoras: Dinaz Z. Naigamwalla, Jinelle A. Webb, Urs Giger

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