TRATAMENTO COM ELTROMBOPAG EM CÃO COM PANCITOPENIA APLÁSICA IDIOPÁTICA

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Pancitopenia Aplásica Idiopática

TRATAMENTO COM ELTROMBOPAG EM CÃO COM PANCITOPENIA APLÁSICA IDIOPÁTICA

DOENÇA

Pancitopenia Aplásica idiopática;
• Idiopática, como o nome diz, porém com suspeita de etiologia imunomediada;
• Taxa de mortalidade 66-80%;
• Animais normalmente são eutanasiados duas semanas após o diagnóstico; • Tratamento com imunossupressores com baixa taxa de resposta 10-65% e prognóstico ruim, em humanos;
• Em humanos, o tratamento sem eltrombopag 10-65%;
• Tratamento com associação de eltrombopag 58-94%;
• Caracterizada por pancitopenia, hipoplasia de medula com substituição por tecido adiposo, fibrosado ou não;
• Pode ser causada por agentes infecciosos, drogas e toxinas;
• <1% das doenças medulares;

CASO

Raça: Border Collie
Idade: 1 ano
Castrado
Sexo: M

CLÍNICA

• Letargia
• Petéquias Abdominais e Orais
• Anorexia
• Mucosas pálidas
• Pirético (39,5ºC)
• Sem possível acesso há toxinas

INVESTIGAÇÃO

• Hemograma inicial:

Quadro de Hemograma

• Coombs: Positivo, mas clinicamente irrelevante pelo resultado ter sido muito fraco;
• Ehrlichia: Negativo;
• Leishmania: Negativo;
• Radiografia Torácica: Nenhum achado relevante;
• Ultrassonografia abdominal: Nenhum achado importante, porém vale ressaltar o fígado;
com aspecto saudável, em conflito com os resultados bioquímicos;
• Urinálise: Nenhuma alteração;
• Bioquímico;

Estudo de caso sobre Pancitopenia Aplásica Idiopática

• Aspiração de medula: Baixa celularidade com agregados de adipócitos, de tamanho pequeno a moderado, e poucas células fusiformes;
• Biopsia de núcleo: Boa organização e maturidade trabecular

Diagnóstico histológico: Hipoplasia difusa da medula óssea com suave fibrose e inflamação

TRATAMENTO

• Internação
• Fluidoterapia
• Amoxicilina-Clavulanato 20 mg/kg IV TID
PELA SUSPEITA DE ETIOLOGIA IMUNO-MEDIADA FOI ADMINISTRADO
• Dexametasona 0,4 mg/kg IV SID
• Ciclosporina 5 mg/kg VO BID
• 2 transfusões com concentrado de hemácias
SEM MELHORA APÓS 10 DIAS DE INTERNAÇÃO, COMEÇOU-SE O TRATAMENTO COM
ELTROMBOPAG
• Eltrombopag 1,25 mg/kg VO SID
RECEBEU ALTA COM O TRATAMENTO
• Eltrombopag 1,25 mg/kg VO SID
• Prednisolona 2 mg/kg VO SID
• Ciclosporina 5 mg/kg VO BID
• Clavulanato-Amoxilicina 20 mg/kg VO BID

HEMOGRAMA APÓS 19 DIAS DE TRATAMENTO:

Estudo de caso sobre Pancitopenia Aplásica Idiopática

• Pararam de dar antibiótico;

HEMOGRAMA APÓS 33 DIAS DE TRATAMENTO:

Estudo de caso sobre Pancitopenia Aplásica Idiopática

• Dosagem de prednisolona foi diminuída e posteriormente descontinuada após 3 meses;
• Ciclosporina após 5 meses foi reduzida para uma vez no dia por um mês, e em seguida
descontinuada;
• Eltrombopag foi usado por 2 meses.

Resultado: O cão permaneceu clinicamente bem após o retorno em 10 meses, apesar dos efeitos adversos dos corticoides – que após a parada – foram resolvidos.

ELTROMBOPAG

• Agonista do receptor da trombopoietina;
• VO;
• Efeitos estimuladores de medula óssea;
• Respostas clinicas comprovadas em humanos com pancitopenia aplasica;
• Mecanismo de estimulo a medula óssea não compreendido totalmente, porém, suspeita-se da estimulação e proliferação de células tronco e outras células progenitoras;
• Mesmo quando descontinuado o tratamento com eltrombopag, os resultados se mostram sustentadas;
• Artigo com primeiro caso citado de tratamento com eltrombopag;
• Dosagem usada em cães baseada na dosagem de crianças;

NOME COMERCIAL: REVOLADE

DOSAGENS DISPONIVEIS:

• 12,5 mg
• 25 mg (R$ 2.459,96/cx com 14 comprimidos)
• 50 mg (R$ 4.626,89/cx com 14 comprimidos)
• 75 mg

ADMINISTRAÇÃO:

EM HUMANOS:

ADULTOS E CRIANÇAS DE 6 A 12 ANOS:

• 50 mg/dia

CRIANÇAS DE 1 A 5 ANOS

• 25 mg/dia

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Temos aqui na clíncia a rotina desses três exames no atendimento a pacientes que chegam clínicamente instáveis.O conhecimento dessas três avaliações hematológicas junto com  o exame físico , apresentação e anamnese proporcionam um atendimento baseado por evidências.

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A Clínica

Pioneira no serviço de atendimento 24 horas, a Clínica Veterinária Doutor Abílio é expoente em atendimentos emergenciais de cães e gatos desde 1976.

O fundador Abílio Gomes, formado pela UFRGS e com especialização em cirurgia de pequenos animais pela UFSM, é um renomado profissional do ramo da Saúde Animal no Brasil.

O espaço conta com uma infraestrutura completa:

Raio X Digital, Eletrocardiografia, Laboratórios de Patologia Clínica, Sala de Ecografia, Salas de Cirurgia, Anestesia Inalatória, Monitor Cardíaco e Equipo Dentário.

Equipe

Doutor Abílio

Abílio Gomes

Jean Gomes

Serviços

Especializados

A eletroquimioterapia em cães e gatos é a combinação de duas técnicas diferentes: a quimioterapia, utilizada em tratamento de neoplasias e a eletroporação. A combinação das duas técnicas tem como intenção potencializar a ação das drogas quimioterápicas, COM AÇÃO LOCAL .

A ortopedia veterinária é uma especialidade que estuda, diagnostica e trata casos de traumatologias (luxações e fraturas) e patologias relacionadas aos ossos, músculos, articulações e ligamentos dos pets.  A ortopedia em pequenos animais cuida da estrutura esquelética dos mesmos. A locomoção faz parte da qualidade de vida dos animais. 

A hemoterapia é quando se utiliza o sangue total ou os componentes em separado no tratamento. Existe a possibilidade de existirem reações com a incompatibilidade sanguínea ao utilizar o sangue total nos cães e gatos. Mas tendo o diagnóstico da doença que precisa ser tratada pela hemoterapia veterinária, podem ser diminuídas ou até zeradas as chances de haver alguma reação na transfusão. Os testes de tipagem sanguínea e compatibilidade sanguínea atualmente são fundamentais na medicina transfusional.

A oncologia veterinária é a especialidade que cuida e realiza o tratamento do câncer ou neoplasia maligna nos animais.  O câncer é considerado a segunda maior causa de mortes em animais domésticos. A oncologia também trata dos tumores benignos.

Muitas doenças em cães e gatos dependem de cirurgias para seu tratamento. Algumas são cirurgias eletivas, que são agendadas com antecedência, outras com caráter de urgência, para o tratamento de doenças com evolução rápida e implacável.

A Clínica do Doutor Abílio é destinada diretamente para o atendimento de animais, realização de consultas, tratamentos clínicos e cirúrgicos.

Nossa clínica oferece serviços laboratoriais há 27 anos com diferentes tipos de exames! Já que muitas das doenças de animais têm um diagnóstico complicado de ser feito, e necessitam de exames laboratoriais para serem confirmadas.

A Odontologia Veterinária ou odontoveterinária é uma área da medicina veterinária que tem como objetivo identificar e tratar doenças na cavidade oral de pets.

O Eletrocardiograma veterinário, também conhecido pelas siglas ECG, é um exame não invasivo e fundamental para a cardiologia. Sem dúvidas, por muitas vezes, ele permite mostrar o que não está bem no coração do animal, permitindo cada vez mais diagnósticos precisos das cardiopatias.

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